親子教養【健康類】

寶貝癢癢為哪樁?淺談異位性皮膚炎

馬偕紀念醫院皮膚科兼任主治醫師 黃心穎醫師

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什麼是「異位性皮膚炎」?

異位性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚發炎性疾病,發生原因與基因遺傳和環境因子相關,目前在臺灣的盛行率約5%~7%,半數患者在嬰兒時期就可能出現症狀,另外三成左右的病童約會在一歲到五歲之間發病。這些異位性皮膚炎的病人中,五到八成合併有異位性體質,除了皮膚症狀之外,還可能伴隨出現抽血血清E型免疫球蛋白升高、過敏性鼻炎或是氣喘。

近年的醫學研究證實,異位性皮膚炎患者較為重要的致病基因為絲聚蛋白(Filaggrin)的缺損。絲聚蛋白是形成完整「表皮屏障」的重要物質,一旦缺損會影響皮膚角質層的正常防禦功能,並且因為環境中物質的刺激及過敏原的致敏化,引起皮膚免疫失調,導致反覆發作的溼疹。

異位性皮膚炎的診斷主要根據臨床症狀。好好壞壞的慢性皮疹和皮膚搔癢是此病症最主要的表現,在嬰兒階段好發在臉部及身體的伸側,而兒童期的患者,皮疹則好發在身體的曲側,例如:頸部、膝窩、腋下等。

皮疹急性發作時,身上會出現丘疹及脫屑形紅斑,長期搔抓後可能導致皮膚增厚及苔癬樣的變化。因為搔癢難耐,患者常不自覺的抓到皮破血流,若細菌感染到搔抓的傷口,則可能會流湯流水,出現焦糖色的結痂,甚至導致蜂窩性組織炎。

異位性皮膚炎雖然難纏,但若能從生活的小細節中預防,並接受適當治療,便能減少異位性皮膚炎帶來的不適和困擾。

什麼因素會惡化「異位性皮膚炎」?

遺傳固然是造成「異位性皮膚炎」的因素之一,但環境因子也是影響疾病發作的關鍵。異位性皮膚炎患者的皮膚障壁缺損,溫度溼度的變化及摩擦肌膚的物質,都較容易引起皮膚的敏感和刺激。

其他常見的誘發因子,包括塵螨、寵物毛髮、絨毛玩具、花粉、蟑螂,睡眠不足及身心壓力等。若能盡量避開這些惡化因素,加上恰當的保養與治療,可以使異位性皮膚炎患者的生活品質大大提升。

如何治療「異位性皮膚炎」?

異位性皮膚炎的治療主要分為外用、口服及照光治療。

●外用治療:建議每天塗抹一到兩次的乳液,除了潤濕肌膚,也可提供皮膚角質層較佳的防護。若濕疹的情況較嚴重,則需使用外用類固醇,或是免疫調節的藥膏。有些父母會擔心在孩子身上使用類固醇可能引起副作用,事實上只要使用適當的強度、合理的劑量,不僅不會引起副作用,也能迅速緩解搔癢及紅腫的症狀,避免寶貝們因反覆搔抓而造成感染或皮膚增厚的惡性循環。
●口服藥物:口服抗組織胺可有效抑制癢感;若皮膚發炎較為嚴重,則會酌情加入口服類固醇或是口服免疫抑制劑。若皮膚上搔抓破皮的傷口有感染疑慮時,則必須併用口服抗生素。
●照光治療:有些較為嚴重的患者,在使用外用藥物及口服藥物後,身體仍有大面積溼疹病灶時,可以考慮合併紫外線照光治療。

這個病會不會好?

只要有良好的保養及治療,約20%的患者在長大後可能完全好轉、65%的病人症狀可大幅減輕,但也有少數的成年病人,偶而還是會為異位性皮膚炎所苦。

我的孩子什麼東西不能吃呢?

美國的一份研究顯示,異位性皮膚炎的患者有食物過敏的比例較一般人高。常見容易引起敏感的食物包括:牛奶、花生、蛋、大豆、小麥、貝類等;雖然如此,異位性皮膚炎患者只要在服用食物後,沒有造成皮疹惡化,就可以放心食用。

生活中預防發作的小撇步

預防異位性皮膚炎的反覆發作,需避免造成溼疹的惡化因子,減少環境對皮膚的刺激。

●定時塗抹乳液。
●避免過冷過熱過溼過乾的極端環境,可視環境狀況適度使用空調或是溼霧機。
●減少使用皂性過強的清潔產品,水溫也不宜過熱,以免破壞皮膚的皮脂膜。
●過度流汗時,應盡快擦拭,維持清爽透氣。
●穿著棉質或是蠶絲類的衣物,減少毛衣及尼龍衣物的使用。
●若有明確過敏原的患者,應避免接觸,例如:塵螨、狗毛或貓毛等。
●保持規律的作息、充足的睡眠及愉悅的心情。

(本文摘錄自《馬偕醫訊》)